早發現早治療！HIV感染合并惡性淋巴瘤可治愈

5月9日，由中國臨床腫瘤學會抗淋巴瘤聯盟主辦的中西部免疫缺陷相關淋巴瘤診治協作組在渝成立。專家指出，在HIV合并腫瘤的患者中，淋巴瘤的發病率已超過卡波西肉瘤而居首位，也是造成患者死亡的主要原因之一，不過HIV感染合并惡性淋巴瘤經過規范化診治可治愈，早發現、早治療。

淋巴瘤居HIV合并腫瘤患者發病率首位

很多人會談“艾”色變，其實艾滋病并非不治之癥。隨著國家四免一關懷政策的推廣以及高效抗逆轉錄病毒藥物的聯合使用，HIV感染者死于機會性感染的幾率逐年下降，其生存期已接近HIV陰性人群。不過，晚期艾滋病患者由于體內的免疫細胞大量破壞，免疫力下降，患各種機會性感染和惡性腫瘤的幾率也隨之增加。

重慶大學附屬腫瘤醫院血液腫瘤中心主任劉耀表示，在HIV合并腫瘤的患者中，淋巴瘤的發病率已超過卡波西肉瘤而居首位，也是造成患者死亡的主要原因之一。

“HIV相關淋巴瘤患者的臨床表現和普通淋巴瘤患者相似，表現為淋巴結腫大、淋巴結外腫塊，并伴有發熱，盜汗，體重減輕。此外，患者還常伴淋巴結外病變，如侵犯骨髓、中樞神經系統、胃腸道、皮膚和黏膜等部位。”劉耀介紹，HIV感染合并惡性淋巴瘤的治療與非HIV感染人群的治療原則是一致的。唯一有區別的是HIV感染者/AIDS患者還需要在抗腫瘤治療的同時服用抗病毒藥物，以恢復免疫功能，保證抗腫瘤治療的順利進行。

淋巴瘤可以治愈  HIV并不影響生存

多數患者因為對HIV同時合并淋巴瘤的治療前景不樂觀，不愿積極就醫，導致治療延誤。劉耀解釋道，這其實是患者的一個認知誤區，“淋巴瘤可以治愈，HIV是不影響生存的。只要HIV感染相關淋巴瘤的患者盡早啟動包括自體造血干細胞移植在內的規范化治療，就可以得到長期生存的機會。”

目前國內針對HIV感染相關惡性淋巴瘤可以進行規范化診療和造血干細胞移植的單位甚少。對于協作組成立后所提供的服務，劉耀說，“此次協作組的成立，把治療的收支關口前移，我們會到各個功能中心去培訓大夫。HIV的病人每個月都要定期領免費的抗病毒藥物，接診大夫即可篩查是否出現淋巴瘤的癥狀，通過這些工作，能夠對HIV相關淋巴瘤患者達到一個早期發現、早期診斷規范治療，規范隨訪。”

據了解，重慶大學附屬腫瘤醫院至今已救治86位HIV相關淋巴瘤患者。重慶大學附屬腫瘤醫院在新開放造血干細胞移植病房，開放接受HIV感染相關淋巴瘤自體干細胞移植患者。“HIV感染合并惡性淋巴瘤通過積極的綜合治療，是有希望得到治愈的，即使是目前最常并發的高侵襲性的彌漫大B細胞淋巴瘤。而且有近三分之一復發難治的患者通過造血干細胞移植以及不斷研發出的新藥而獲得生存的希望。”劉耀表示。

(雍黎 韓文媚)