新研究發現 腦出血后骨髓造血系統出現抑制神經炎癥新功能

腦卒中目前已占據我國居民死亡率首位，也是單病種致殘率最高的疾病。其中，出血性腦卒中具有極高的病死率和致殘率。當前仍缺乏有限的治療手段，通常預后不佳。

記者4月18日獲悉，天津醫科大學總醫院神經內科劉強教授團隊通過研究，揭示了骨髓造血系統可感知受損大腦發出的信號，生成調節性免疫細胞，前往腦內救援的新機制，為改善急性腦損傷預后提供了新的靶標。該項研究成果作為封面文章發表在最新一期《科學·轉化醫學》上。

近期研究表明，急性腦損傷激活免疫系統，可快速調動外周的免疫細胞并趨化至腦內，參與神經炎癥和繼發性腦損傷。免疫細胞源自骨髓造血系統，那么作為人體首要的造血器官和免疫器官，骨髓造血系統在腦損傷造成外周免疫細胞大量消耗后，會有何反應?對疾病進展又有哪些影響?靶向骨髓造血系統的免疫干預，是否可行?

劉強教授團隊通過分析腦出血病人去骨瓣減壓手術取得的骨髓細胞，發現腦出血可快速激活骨髓造血干細胞。結合 micro-PET 成像、基因編碼和譜系示蹤等技術，該團隊進一步發現腦出血后機體通過神經支配，導致骨髓在短時間內生成具有免疫調節功能的單核細胞。通過 Nanostring 篩選和免疫印記技術，該團隊還發現了介導骨髓內造血細胞生成單核細胞的分子開關。“作為腦出血后的一種自身保護機制，這些新生的單核細胞可遷移到腦內病灶，減輕神經炎癥和血腫周圍腦水腫。”劉強介紹。

此外，使用 FDA 批準的選擇性 β3 腎上腺素受體激動劑，可促進骨髓生成更多具有免疫調節功能的單核細胞，從而減輕神經炎癥并改善腦出血預后。

這項研究揭示了以腦出血為代表的急性腦損傷，可通過神經支配活化骨髓造血系統，以及骨髓造血系統活化后，新生的單核細胞對神經炎癥和腦損傷預后的影響。“這一研究明確了骨髓這一造血器官和神經系統之間的內在聯系，為闡明神經系統和免疫系統之間的相互作用提供了新的思路，并為改善急性腦損傷預后提供了新的靶標。”劉強表示，未來神經科醫生或可通過放大這個自我保護機制，來減輕腦損傷。(陳曦)