醫改成世界性難題 “靈魂砍價”背后是醫改惠民縮影

“再降1塊，1塊錢，買個冰棍兒都買不到……”“降價不能像擠牙膏，大膽降!”近日，重慶、湖北等八省(區、市)醫保部門組團進行帶量采購時，再現“靈魂砍價”，不少網友直呼“給力”。

一段時間以來，隨著醫保帶量采購機制不斷捋順，“靈魂砍價”成為常態。而實際談判過程，遠沒有看上去那么輕松。對某種藥品來說，價格些微變化，疊加龐大用量，都意味著巨大的利益調整。為了分厘之差，醫藥專家常常與藥企代表爭得面紅耳赤。而之所以“錙銖必較”，是因為一分一厘的小賬背后，是一筆筆民生大賬。就拿這次談判來說，與歷史采購價相比，藥價平均降幅55.03%，最高降幅99.40%。談判藥品目錄涵蓋抗微生物、抗腫瘤、解毒劑等多個領域，許多醫療機構用量大、患者受眾面廣的藥品均在其中。對參保人員來說，這都是重大利好。

“靈魂砍價”，也是醫改惠民的縮影。醫改是世界性難題，對中國這個發展中國家和人口大國來說，“答題”的難度和挑戰更甚。從破除“以藥養醫”“以耗養醫”，大幅降低醫療負擔;到推進分級診療，營造“小病在基層、大病到醫院、康復回基層”的合理就醫秩序;再到落實異地就醫直接結算，減去患者“墊資”之負……中國迎難而上，逐漸探索出了一條自己的醫改之路。這其中，有頂層制度的再造與重構，也有細節上的突破與創新，而醫改推進的每一步都牽動人心，也恰恰就在于其對接著最基本的民生。醫改回應民生、民聲點贊醫改，這樣的正向互動正是改革深化的動力與底氣。

醫改是系統工程、重大工程，不會一蹴而就，必須久久為功。一方面，打破固有壁壘、調整利益分配勢必會產生一些新矛盾。就拿帶量采購來說，價格是砍下來了，但一些藥品卻出現了“進了醫保，進不了醫院”的尷尬。這就需要相關方面進一步完善機制，拿出更精細化的方案予以破解。比如，對部分談判藥品實行定點醫療機構和定點藥店“雙通道”保障政策，拓寬患者購藥渠道。再如，將一些藥品納入單行支付管理，以減小醫院的進藥顧慮。另一方面，從長遠來看，隨著收入水平提高，國人對多樣化、高品質衛生健康服務的需求也會水漲船高，再加上人口老齡化不斷加劇，這些都要求醫改要始終處于動態調整之中，不斷順應大眾需求變化。

醫改是一道綜合題，但對于普通老百姓來講，探索與嘗試、拉鋸與博弈的每一小步，都是為民、惠民的一大步。期待改革繼續深化，把準民生導向，循序漸進解決各個難題，更好守護人民健康。(晁星)