無責意外傷害醫保報銷有新規

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市民在政務大廳醫保窗口“一站式”辦理無責意外報銷。

近日，只有4歲的小周周，玩耍時不慎肱骨髁上骨折，在內蒙古醫科大學第二附屬醫院住院11天，出院時醫院窗口直接結算醫保費用9651元。辦完手續后，其父周先生第一時間打電話告訴包頭親屬：“現在醫保政策就是好，孩子太小，還有一段康復期，大老遠的，少跑一趟，報銷省時省事。”

同樣是無責意外，這幾天土右旗參保人員王先生成了無責意外傷害醫保新政策的宣傳員，逢人便說：“無責意外傷害報銷醫療費不用回老家了，全國各地都能直接報。”不久前，他因意外顱底骨折住進了北京首大眼耳鼻喉醫院，原以為還得回到包頭才能報銷醫療費用，沒想到3月30日出院時，當地醫院直接結算醫保費用7885元，不用他再東奔西走到窗口報銷了。

據悉，無責意外傷害醫保報銷政策有新規，對符合就醫地管理規定的無第三方責任意外傷害的醫療費用，納入跨省異地就醫直接結算范圍，無第三方責任意外傷害在異地住院治療的參保人員，在就醫醫療機構按規定填寫《外傷無第三方責任承諾書》后即可直接結算，不再需要回包頭辦理，實現了異地結算“不回鄉”，滿足了參保人員異地就醫多樣化需求，簡化了經辦流程，從根本上解決了困擾參保人員無責意外報銷多處跑、多次跑的問題。

“我的無責意外醫保住院費用在醫院直報了！”4月10日上午，邢冬拿著包頭市第三醫院出院結算窗口退還的3100元押金，辦完了出院手續。今年40歲的邢冬因肩部意外受傷，于4月7日在包頭市第三醫院住院治療，康復出院時，只在醫院結算窗口簽了一份《外傷無第三方責任承諾書》，醫保報銷費用全部即時結清。“簽了兩個字，按了一個手印，至少讓我少跑兩趟。”走到醫院大門口的邢冬還在念叨醫保政策調整帶來的好處。

“當地無責意外患者在出院時直接結算，無需在出院后先到大病聯合辦認定，再返回醫院報銷。”市醫療保險服務中心四級主任科員孫暉介紹起無責意外直報政策如數家珍，無論異地或當地無責意外患者，因特殊原因沒有實現直接結算的，申報、受理、認定、報銷等均由大病聯合辦窗口一站式受理、一窗口辦結。

服務向前一步、群眾少跑一步。今年以來，市醫療保障局全面深化“最多跑一次”改革，對全市醫保經辦服務事項一項一項“過篩子”，減跑動、減材料、減時限，為參保群眾提供優質、便捷、高效的醫療保障經辦服務，極大提升了參保市民的幸福感。

（文/圖 記者 ：梁彥強；編輯：吳存德；校對：王振偉；審核：賈星慧）