收受回扣、小病大治！拿回扣的醫生、不拿回扣的醫改

近日，山西大同一家三甲醫院醫生自曝當醫生十幾年間，共收受回扣超過50萬元，且醫院領導也參與其中，引發輿論熱議。目前，大同市衛健委已牽頭組成調查組對相關問題進行調查。

自曝事件的主角是一個正值盛年的三甲醫院醫生，冒著葬送整個職業生涯的風險，揭開所謂行業“公開的秘密”，掀起一場輿論風暴，和以往曝光的此類醫生收回扣事件相比，戲劇性更強，問題醫院幾乎一鍋端。

收受回扣、小病大治、過度檢查、過度治療，這些同步附著在診療過程中的一幕幕，已是中國病人們去醫院看病所面對的常態，對醫患信任的損害不言而喻，也構成了日積月累的醫患矛盾。回顧近幾年頻頻曝出的暴力傷醫事件，不難看出，在脆弱的醫患關系中，金錢扮演了敏感的角色。

藥品回扣的亂象并非一朝一夕，更不是個別省份獨有。近一兩年來，隨著藥品集采等改革措施的實施和醫療領域反腐的深入推進，醫療行業收受回扣空間縮窄，但在一些高值藥品、耗材領域依然大量存在，而回扣的隱蔽性增強。

藥品回扣不新鮮，以藥養醫，病根出在中國醫生的專業勞動價值還沒有充分市場化，市場環境不成熟。醫生的收入不夠，往往回扣來湊。與大城市的大醫院相對規范的管理不同，在很多普通的地方醫院中，并不避諱醫生的灰色收入。

那些為回扣辯解的聲音，除了績效工資很難反映醫生的勞動價值外，還包括公立醫院的創收壓力，常常會進一步轉移到醫生身上。不少醫生甚至認為，藥品回扣是對醫生被壓低的薪酬水平的糾偏。

現實卻是越糾越偏。不管這些醫生是否拿了回扣，缺乏優厚待遇，缺乏病人信任，缺乏分級診療制度、責任保障制度，缺乏專門的醫師協會來解決醫療責任問題，成為醫生們集中的困境所在。

新醫改政策落實，醫保制度不斷完善，正試圖以科學的制度實現真正的糾偏。這些制度包括陽光集采的推進，靈魂砍價的“不留情面”，堅決提高醫事服務費，重塑醫生的職業尊嚴，同時讓更多醫療開支可以納入醫保，讓更多的患者受益。

多年來，不斷攻堅的醫療改革被寄予厚望，以此理順扭曲的醫藥關系，最大限度地幫醫生解決一些“能解決”的問題，比如提高勞動價值，獲得更高的收入和社會地位，讓付出和收入無限趨近于各方滿意的正比。畢竟，醫生們一直在致力于解決一般人“解決不了”的問題，比如對抗疾病與死亡之間的每一次碰撞，疾病的不期而遇、治療的不確定性、現代醫學的風險與冒險……(陶鳳)