應(yīng)對(duì)“想生不敢生” 政策該向“一老一小”發(fā)力

第七次全國(guó)人口普查顯示，我國(guó)60歲及以上人口為2.64億人，約占全國(guó)總?cè)丝诘?8.7%，這提示政策制定到了必須正視人口問題的時(shí)刻。隨著我國(guó)老齡化步伐不斷加快，“一老一小”問題受到社會(huì)關(guān)注，養(yǎng)老、生育政策也成為今年全國(guó)兩會(huì)上熱議的話題。今年全國(guó)兩會(huì)期間，多位代表委員就養(yǎng)老和生育議題提出了自己的建議。從老年疾病到日間照料再到娛樂休閑，對(duì)于老年生活，代表委員們提出了讓人們“沒病痛、不孤獨(dú)、有樂趣”的多種辦法;從生育成本到婦女權(quán)益再到托育保障，針對(duì)“想生不敢生”，也提出了相應(yīng)措施。

老年人“健康不是不得病”

“老年人最關(guān)心的兩件事是健康和幸福。健康不是不得病，而是生病后能盡快得到控制和康復(fù);幸福則離不開三種狀態(tài)：有樂趣、被需要、不掉隊(duì)。”3月7日上午，在全國(guó)政協(xié)十三屆五次會(huì)議第二場(chǎng)“委員通道”集體采訪活動(dòng)中，全國(guó)政協(xié)委員、河南省人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科主任黃改榮這樣說道，她認(rèn)為，社會(huì)要?jiǎng)?chuàng)造條件幫助老年人實(shí)現(xiàn)老有所為，“沒病痛、不孤獨(dú)、有樂趣的老年生活一定幸福。”

要做到“沒病痛”，醫(yī)療服務(wù)必須跟上。目前積極應(yīng)對(duì)人口老齡化已經(jīng)成為國(guó)家戰(zhàn)略，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合在不斷加快，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)已經(jīng)延伸到社區(qū)和家庭。黃改榮認(rèn)為，平時(shí)積極的老年慢病管理，能夠讓身體器官保持良好的功能狀態(tài)，老年人能聽得清、看得見，自己照顧自己，這就是“健康”的主要含義。

針對(duì)養(yǎng)老護(hù)理人員短缺的現(xiàn)狀，全國(guó)人大代表、科大訊飛股份有限公司董事長(zhǎng)劉慶峰建議，加快推進(jìn)康養(yǎng)機(jī)器人的成果轉(zhuǎn)化，在康復(fù)訓(xùn)練和安全監(jiān)護(hù)方面發(fā)揮更大作用。為了實(shí)現(xiàn)陪伴關(guān)愛，建議科技部牽頭，設(shè)置陪伴機(jī)器人專項(xiàng)，支持相關(guān)的多模感知、情感計(jì)算、主動(dòng)對(duì)話、虛擬形象等關(guān)鍵技術(shù)與陪伴機(jī)器人產(chǎn)品研發(fā)。

日間照料和娛樂、消費(fèi)也關(guān)系到老年人的幸福感。全國(guó)政協(xié)委員，中國(guó)政法大學(xué)教授曹義孫發(fā)現(xiàn)，多數(shù)日間照料中心只能滿足老人就餐、娛樂休閑等基本生活需求，精神慰藉和其他更高層次的衍生需求難以滿足。

曹義孫建議，要不斷提高日間照料中心工作者的專業(yè)化水平，進(jìn)一步建立健全提高日間照料中心服務(wù)水平的各項(xiàng)舉措。在充分利用現(xiàn)有設(shè)施的基礎(chǔ)上，增加對(duì)養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)的投入，引進(jìn)和建設(shè)一些普遍適合老年人活動(dòng)的文體娛樂器材，并建立起有保護(hù)措施的老年人活動(dòng)場(chǎng)所，在活動(dòng)場(chǎng)所內(nèi)可以設(shè)置專業(yè)人員以提供應(yīng)急服務(wù)。

解決育齡婦女后顧之憂

一邊是老齡化嚴(yán)重，一邊是生育率持續(xù)走低，我國(guó)人口結(jié)構(gòu)問題較為突出。在3月7日下午舉行的全國(guó)政協(xié)十三屆五次會(huì)議視頻會(huì)議上，全國(guó)政協(xié)委員、共青團(tuán)中央書記處書記、全國(guó)青聯(lián)副主席傅振邦代表共青團(tuán)界發(fā)言時(shí)以“三低一高”概括了我國(guó)人口結(jié)構(gòu)問題：人口“含青量”持續(xù)走低，總和生育率持續(xù)走低，結(jié)婚率持續(xù)走低，初婚年齡線持續(xù)走高。他強(qiáng)調(diào)，“必須深刻認(rèn)識(shí)人口政策調(diào)整的戰(zhàn)略緊迫性，鮮明實(shí)施積極的人口政策、生育政策，更大力度鼓勵(lì)生育，促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育”。

年輕人為何不敢生?在全國(guó)政協(xié)委員、北京理工大學(xué)人文與社會(huì)科學(xué)學(xué)院院長(zhǎng)李健看來，生育成本過高制約了生育意愿和行為。

“在一項(xiàng)對(duì)生育三孩影響因素的調(diào)查中，排除政策因素，經(jīng)濟(jì)條件成為影響生育意愿最重要的因素，很多符合條件的家庭陷于想生又不敢生的境地。最主要原因是在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)住房費(fèi)用過高;孩子出生后，由于公共服務(wù)的不足，入園前的養(yǎng)育負(fù)擔(dān)過重;小孩的校外教育費(fèi)用過多。”李健說。

“提升生育率是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要將生育支持融入經(jīng)濟(jì)社會(huì)各項(xiàng)政策，進(jìn)一步降低生育成本、建立相容的生育保障政策體系，實(shí)現(xiàn)生育保險(xiǎn)法律制度的體系化，妥善解決育齡婦女的后顧之憂等。”李健表示。

為解決這些問題，李健建議，進(jìn)一步加大保障房建設(shè)，打破買不起房的困局。在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、房?jī)r(jià)高企的地區(qū)，加大共有產(chǎn)權(quán)住房的供給數(shù)量，降低購(gòu)房成本;加大租賃房的供給數(shù)量，提供足夠數(shù)量的租賃住房，給買不起房的年輕人提供短期租房。

從稅收的角度，全國(guó)人大代表周立成建議，按家庭征收個(gè)人所得稅，對(duì)三胎以上家庭大幅度提升個(gè)稅起征點(diǎn)，并且從第三胎起每人每月提供生育補(bǔ)貼直至小孩成年。個(gè)稅減免政策及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助政策可以根據(jù)不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和生育意愿差異化實(shí)施。

傅振邦也建議，積極構(gòu)建全方位全鏈條鼓勵(lì)生育的配套政策，建立健全多孩家庭階梯式生育津貼長(zhǎng)期發(fā)放機(jī)制;大力保障母親權(quán)益和女性就業(yè)權(quán)益，采取適當(dāng)?shù)墓膭?lì)政策，支持用人單位和企業(yè)聘用女性職工。鼓勵(lì)男性共同分擔(dān)子女照護(hù)責(zé)任，推廣普及分娩鎮(zhèn)痛并納入醫(yī)保范疇。

養(yǎng)老托育服務(wù)降價(jià)格

“上有老下有小”的年輕人正面對(duì)著越來越多的壓力，亟需社會(huì)服務(wù)為養(yǎng)老和托育提供更多配套支持。去年出臺(tái)的《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展的決定》提出，要發(fā)展普惠托育服務(wù)體系等配套支持措施。當(dāng)前，我國(guó)托育服務(wù)供需矛盾依然突出，存在家庭需求高與機(jī)構(gòu)空置并存的現(xiàn)象。

對(duì)此，全國(guó)政協(xié)委員、北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)主任于魯明指出，要加快研究制定普惠托育服務(wù)支持政策。探索將普惠托育服務(wù)納入或部分納入基本公共服務(wù)。出臺(tái)稅費(fèi)減免等資金支持政策，建立完善政府、家庭、機(jī)構(gòu)合理的分?jǐn)倷C(jī)制，降低托育服務(wù)價(jià)格。

“可參考幼兒園補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，確保托育服務(wù)的普惠性，避免市場(chǎng)化帶來的高額托育價(jià)格。同時(shí)可參考養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，對(duì)于托育機(jī)構(gòu)‘磚頭、床頭、人頭’一起補(bǔ)，把普惠入托率作為核心指標(biāo)。優(yōu)化資源配置，統(tǒng)籌調(diào)配學(xué)位、托位，提高資源配置效率。”李健也指出，還要增加跟生育相關(guān)的公共服務(wù)及兒科、產(chǎn)科、婦產(chǎn)科醫(yī)院等醫(yī)療資源的投入和配置，做好出生缺陷干預(yù)和高齡孕產(chǎn)婦的服務(wù)。

“十四五”末，我國(guó)全國(guó)養(yǎng)老床位規(guī)模要達(dá)到900萬張以上，嬰幼兒托位的規(guī)模要達(dá)到600萬個(gè)以上。為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，提高養(yǎng)老托育的有效供給也成為了今年經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的一項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)。在3月7日舉行的國(guó)新辦新聞發(fā)布會(huì)上，針對(duì)人口老齡化和養(yǎng)孩壓力大、成本高問題，國(guó)家發(fā)改委副主任連維良表示，將圍繞人民群眾有迫切要求的優(yōu)質(zhì)資源來擴(kuò)大規(guī)模，比如“一床難求”的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、“一位難求”的托育機(jī)構(gòu)，中央預(yù)算內(nèi)投資將給予重點(diǎn)支持，同時(shí)把財(cái)稅、信貸、土地、人才等相關(guān)政策落實(shí)到位，大幅度增加養(yǎng)老托育優(yōu)質(zhì)資源的供給。(楊月涵 呂銀玲)