2023 保險理賠數(shù)字化發(fā)展報告發(fā)布，業(yè)內(nèi)探討好理賠量化指標

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北京商報訊（記者 孟凡霞 李秀梅）8 月 2 日，中國人民大學中國保險研究所、中國人民大學財政金融學院保險系發(fā)布《中國保險理賠服務數(shù)字化發(fā)展報告》（以下簡稱《報告》）。《報告》顯示，近幾年我國保險公司賠付金額呈現(xiàn)逐年穩(wěn)步上升趨勢，理賠服務體驗也持續(xù)優(yōu)化，保險公司理賠平均數(shù)字化率接近 90%。但是，理賠服務依舊存在用戶認知門檻高、理賠流程復雜、理賠標準籠統(tǒng)的痛點。

《報告》將螞蟻保 " 安心賠 "、平安健康險作為理賠服務的創(chuàng)新案例進行剖析，認為兩者在理賠流程的優(yōu)化和理賠標準的透明化方面實現(xiàn)了突破，對行業(yè)來說有示范和借鑒價值。

以螞蟻保 " 安心賠 " 為例，先后上線了 " 醫(yī)院查查 " 和 " 疾病查查 " 等服務工具，讓用戶在就診時就能實時查詢保險產(chǎn)品的就診醫(yī)院范圍和保障疾病范圍。" 疾病查查 " 功能已收錄 2 萬多種疾病，能自動解答 80% 以上用戶疑問。

螞蟻保、人保健康、平安健康險、陽光財險等 15 家保險機構(gòu)共同探討了好理賠服務的量化標準，并建議行業(yè)重點關(guān)注理賠材料一次提交成功率、理賠結(jié)案時效、理賠糾紛率和結(jié)案滿意度四個指標，繼續(xù)推動全行業(yè)用戶體驗的提升。