“鹿城保2.0”惠民升級 2023年度參保續繳啟動_精選

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5月29日，我市召開“鹿城保2.0”上線發布會。“鹿城保”作為我市目前唯一一款政府指導的專屬普惠型商業補充醫療保險，大大減輕了罹患大病重病投保人的就醫負擔。“鹿城保2.0”在繼續減輕醫保報銷后個人自付較高費用的基礎上，重點突出對特藥費用的保障，同時將常住的“新市民”納入參保范圍，為市民提供更高質量的補充醫療保障。

市醫療保障局三級調研員張喜嬋介紹，“鹿城保”運行一年來，獲得賠付的受益人群年齡最大為97歲，最小僅出生10個月，基本覆蓋全年齡段。個人單次最高賠付金額達14.3萬元，對于進一步減輕參保群眾高額醫療費用負擔，推動我市構建多層次醫療保障體系具有重要現實意義。她表示，市醫療保障局一直遵循“廣覆蓋、可銜接、可持續”的原則，不斷完善多層次醫療保障體系建設，此次“鹿城保2.0”由市政府指導，市醫療保障局、市財政局、市民政局等11家單位支持，中國人民財產保險股份有限公司包頭市分公司作為主承保機構聯合大地財險、中華財險、新華保險、人保健康4家商業保險機構承保，市民群眾以76元的低保費就可以享受300萬元的高保障。

值得一提的是，“鹿城保”在人民日報健康客戶端、健康時報主辦的“2022年多層次醫療保障優秀案例征集”活動中，成為內蒙古地區唯一獲獎的多層次醫療保障案例。“鹿城保2.0”作為“鹿城保”的升級版，堅持“不限職業、不限病種、不限既往癥、不限年齡”的寬松參保條件、堅持實施“一站式結算”的便利保障措施、堅持低價格高待遇的“普惠”性質。

據市醫療保障局待遇保障科副科長胡瑋一介紹，“鹿城保2.0”在保障人群、待遇、保障方面較原先實現了五大升級。一是參保人群范圍更廣，在我市以外的其他地區參加基本醫保（為在保有效狀態）、常住在包頭地區的“新市民”也可以參保。二是特藥保障更足，保障責任中的特定藥品種類由62種增加到67種，包含35種國內藥（含3種罕見病藥）、2種CAR-T、30種海南藥。三是免賠額度更低，新保客戶免賠額均由1.5萬元降至1.4萬元，續保客戶免賠額均由1.5萬元降至1.3萬元；特藥責任仍不設置免賠額。四是賠付比例更高，實現健康體人群醫保政策范圍內的住院醫療費用、特定藥品醫療費用兩項責任的賠付比例，由70%提升至80%。五是既往癥判定更人性化，續保客戶以被保險人首次投保時的判定結果為準，即在2022年投保“鹿城保”且判定為健康體人群，之后患既往癥約定的5類疾病及其并發癥的，投保“鹿城保2.0”仍為健康體人群，理賠時按健康體賠付比例進行賠付。

張喜嬋表示，為兜牢特殊困難人員醫療保障底線，切實減輕其重特大疾病醫療費用負擔，針對我市特困人員、孤兒、低保人員、重度殘疾居民等困難群體，市醫療保障局將繼續協同市紅十字會，積極引導、鼓勵社會力量資助困難對象參加“鹿城保2.0”，充分發揮商業補充保險再兜底再保障的作用，有效防范因病返貧、致貧。

人保財險包頭市分公司黨委書記、總經理張漢全介紹，“鹿城保2.0”還將實現服務再升級，讓參保人享有多元化的健康服務和便捷的理賠服務。在提供充足醫療保障的同時，還特別提供包含大病守護、就醫服務、自主健康管理服務、小病無憂、普惠健康、健康促進、疾病早篩等7大類20種免費健康管理服務，有針對性地幫助參保人管理健康狀況，做好自己的健康第一責任人。

值得注意的是，“鹿城保2.0”積極推進試點醫院“一站式”結算新型理賠方式，參保人在包頭市醫學院第二附屬醫院就醫時，可通過刷醫保卡，直接結算基本醫療保險和“鹿城保2.0”待遇，真正實現便民惠民。

在參保方面，投保人可以繼續通過我市基本醫保參保人的醫保個人賬戶余額為本人及家庭直系親屬支付“鹿城保2.0”保費，也可以通過“鹿城保”微信公眾號、投保二維碼、共保公司線下網點、代理人等多種渠道進行參保，參保方式多樣便捷。

“鹿城保2.0”參保時間為2023年5月29日0時至2023年8月19日24時，保障時間為2023年8月20日0時至2024年8月19日24時，可跟原“鹿城保”保障無縫銜接。

（記者：梁彥強；編輯：吳存德；校對：王振偉；審核：王雪仙）