能殺死所有實體瘤的神藥要來了嗎？多方發(fā)聲：理性看待

這兩天，一款被稱為 " 能殺死所有實體瘤的藥物 "AOH1996 引發(fā)關(guān)注，甚至被封為 " 抗癌神藥 "。

當(dāng)?shù)貢r間 8 月 1 日，美國癌癥治療和研究機(jī)構(gòu)希望城市（City of Hope）發(fā)布新聞稿稱，其科學(xué)家開發(fā)出一種口服小分子靶向化療藥物 AOH1996，在臨床前研究中，該研究藥物能殺死所有實體瘤。

【資料圖】

上述研究成果的論文已于當(dāng)天在線發(fā)表于《細(xì)胞 - 化學(xué)生物學(xué)》（Cell Chemical Biology），而 AOH1996 一時間被傳為是 " 能夠殺死所有實體腫瘤 " 的 " 抗癌神藥 "。

記者隨即采訪多位業(yè)內(nèi)人士，對方均持觀望態(tài)度。病毒學(xué)專家常榮山對《華夏時報》記者指出，公眾從心理上一直盼望有一種萬金油式的抗癌藥，但是，如果宣稱一種抗癌藥能治愈幾乎所有實體瘤，那肯定是不靠譜的。

" 現(xiàn)在的研究發(fā)現(xiàn)，癌癥是個多基因、多靶點相關(guān)的疾病，除了某些類型的白血病以外（單基因異常導(dǎo)致），這其中還有 2 成左右是與病毒感染有關(guān)的，用疫苗就可以預(yù)防。這個報道中的類似的藥物其實早就有了 ( 比如早期的順鉑 ) ，但是這類藥物往往對正常細(xì)胞也是有毒的，只不過是毒性很小，從藥效上看可以抑制腫瘤生長，不會引起可察覺的副作用。" 常榮山說。

8 月 3 日，哈爾濱血液病腫瘤研究所馬軍教授在接受記者采訪時表示，從臨床來看，一款好的腫瘤藥要看其有效性和安全性，目前 AOH1996 的研究結(jié)果來自臨床前期，雖然帶來了腫瘤治療的新希望，但仍需要二三期臨床試驗諸多環(huán)節(jié)的證實。目前來看，腫瘤治療沒有 " 神藥 "。

AOH1996 是什么藥？

據(jù)報道，公告里所提及的臨床前研究，已經(jīng)以論文的形式發(fā)表在《細(xì)胞化學(xué)生物學(xué)》期刊上。前文提及的這款藥物（AOH1996），是一款用來遏制腫瘤細(xì)胞增殖的口服小分子 PCNA（增殖細(xì)胞核抗原）抑制劑。

根據(jù)臨床實驗前研究的報告，研究人員在 70 多個癌細(xì)胞系和幾組正常細(xì)胞中測試了 AOH1996。這種研究性療法阻止了帶有損傷 DNA 的細(xì)胞在 G2/M 階段分裂，并阻止了在 S 階段復(fù)制錯誤的 DNA。

最終結(jié)果是，AOH1996 引發(fā)了癌細(xì)胞的死亡（或者叫凋亡），同時并沒有中斷健康干細(xì)胞的繁殖周期。

根據(jù)生物常識，細(xì)胞周期分為有絲分裂期（M 階段）以及細(xì)胞增長、復(fù)制 DNA 副本和繼續(xù)增長的間期（G1、S 和 G2 階段）。處于周期中的子細(xì)胞可以不斷重新開始一樣的周期。

細(xì)胞周期 圖片來源：可汗學(xué)院、OpenStax College

另外，實驗也顯示，AOH1996 能夠使癌細(xì)胞對引發(fā) DNA 或染色體損傷的化學(xué)劑（例如 " 順鉑 "）有更強(qiáng)的敏感性，預(yù)示著，這款藥物具備聯(lián)合用藥的潛力。

在過去二十年時間里持續(xù)開發(fā)這款藥物的 Linda Malkas 博士介紹稱，PCNA 就像一個包含多個飛機(jī)航站的航空樞紐。數(shù)據(jù)顯示，癌細(xì)胞的 PCNA 存在獨(dú)特的變化，這一事實使其能夠設(shè)計出一種只針對癌細(xì)胞 PCNA 的藥物。這款癌癥殺手藥丸就像是一個關(guān)閉關(guān)鍵航空樞紐的暴風(fēng)雪，只停飛那些攜帶癌細(xì)胞的飛機(jī)。

根據(jù)希望城市國家醫(yī)療中心給出的試驗圖片，在用藥前（左圖）和用藥（右圖）后，癌細(xì)胞的狀態(tài)出現(xiàn)了顯著的變化。

圖片來源：City of Hope

特別的是，希望城市（City of Hope）國家醫(yī)療中心官網(wǎng)寫到："AOH1996 在治療乳腺癌、前列腺癌、腦癌、卵巢癌、子宮頸癌、皮膚癌和肺癌的細(xì)胞的臨床前研究中已取得成效。"

AOH1996 的價值到底有多大？

" 靠一個藥或一個方法治愈全部癌癥，目前來看還是幻想，沒有神藥！" 馬軍在接受澎湃新聞記者采訪時表示，任何一種抗癌藥都是從泛腫瘤研究開始，到了二三期研究才可能做單腫瘤的臨床，AOH1996 真正應(yīng)用到臨床還需要較長時間，外界需要科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乜创?/p>

馬軍指出，希望城市的臨床前研究是針對 70 多個腫瘤細(xì)胞做了實驗，證明有一定效果，但僅腫瘤的數(shù)量就有幾百種，甚至更多。另外，目前的研究結(jié)果是來自臨床前研究，還要進(jìn)行二三期等確定性臨床試驗才能證實，因此不能認(rèn)為該藥可以殺死所有癌細(xì)胞。

馬軍進(jìn)一步介紹，臨床前研究和一期研究主要是看藥物劑量和安全性，相關(guān)研究可發(fā)表在基礎(chǔ)雜志上，并不代表就可以成功治療腫瘤。CAR-T 療法也曾被稱為 " 抗癌神藥 "，但全球 2800 個臨床研究，中國占了一半，最終國產(chǎn)批準(zhǔn)在臨床應(yīng)用的只有一種，成藥極低。

" 這樣的論文每年沒有幾千，也有幾百。" 國內(nèi)癌癥科普大咖李治中在其個人公眾號 " 菠蘿因子 " 發(fā)文表示，研究和論文本身并沒有問題，只是被嚴(yán)重夸大和炒作了，它只是一個很正常的普通實驗室腫瘤科研項目，離治病救人還有距離。

李治中提到，自己以前就是做抗癌藥的臨床前研究的，主要就是在實驗室用各種模型來尋找和測試新型抗癌藥。經(jīng)常自嘲的兩句話就是：我在實驗室殺死了無數(shù)癌細(xì)胞，但沒有縮小一個病人的腫瘤；我在實驗室治愈了無數(shù)老鼠，但沒有治愈一個病人。這就是臨床前研究和治病救人之間的差距。

CXO 巨頭藥明康德公眾號 8 月 3 日發(fā)布的一篇文章也指出，AOH1996 所展現(xiàn)的全面性實體瘤治療效果仍處于細(xì)胞研究的臨床前階段，也僅在少數(shù)癌種中進(jìn)行動物實驗測試，而其抑制腫瘤生長的效果是否能在人體當(dāng)中復(fù)制也仍是未知。即便一款藥物進(jìn)入 1 期臨床試驗，仍有 90% 的機(jī)率會以失敗告終。然而隨著該藥物 1 期試驗的展開，其最終是否能應(yīng)用于臨床上也會逐漸明朗，讓我們持著客觀、理性的態(tài)度拭目以待。

盡管并非抗癌神藥，但 AOH1996 的相關(guān)研究并不是毫無價值。澎湃新聞記者注意到，有晚期腫瘤患者和家屬認(rèn)為，這項臨床前研究還是提供了心理安慰以及治療的新希望。馬軍也認(rèn)為，人們對這類 " 神藥 " 的關(guān)注是可以理解的。

馬軍向記者表示，希望城市的研究者已經(jīng)堅持做 PCNA 這個靶點有 20 多年，現(xiàn)在初步證明該靶點可以成藥，后續(xù)進(jìn)展值得期待。過去 20 年，腫瘤療法發(fā)展迅速，尤其靶向治療、精準(zhǔn)治療，PCNA 靶點成藥或許代表著腫瘤治療從單瘤種到泛瘤種的變化，這的確是一種突破。

馬軍表示，未來隨著科學(xué)的進(jìn)步，相信腫瘤會有被攻破的一天。民眾去關(guān)注科學(xué)、關(guān)注創(chuàng)新藥是好事，但是需要專業(yè)人士的指導(dǎo)，正確看待。

此消息引發(fā)了廣泛的關(guān)注，有網(wǎng)友戲稱：" 地球 online 大版本更新了（doge）。"