2020年“醫保賬單”出爐 異地就醫直接結算工作持續推進

6月8日，國家醫保局發布《2020年全國醫療保障事業發展統計公報》(以下簡稱公報)，公布了2020年醫保相關數據，公報數據顯示，全國約有4.4萬個跨省異地就醫住院直接結算定點醫院，國家平臺有效備案人數771萬人，相比2019年增加了232萬人。

公報數據顯示，2020年全國住院費用跨省異地就醫直接結算定點醫療機構數量為44413家，住院跨省異地就醫585萬人次，其中跨省直接結算300.23萬人次，跨省直接結算醫療費用742.8億元，基金支付438.73億元。包括京津冀、長三角地區和西南五省份等在內的12個先行試點省份普通門診費用跨省直接結算累計達到302萬人次，醫療總費用7.46億元，醫保基金支付4.29億元。

這些數字意味著什么?“異地就醫醫保結算問題提出已久，但一直存在著一些痛點和難點。從公報來看，一直推動此項工作的國家醫保局交出了2020年成績單。”醫保專家楊華磊在接受中國商報記者采訪時說道。

異地就醫醫保直接結算，是近年來國家醫保局為方便異地患者使用醫保報銷的一項便民舉措。隨著異地養老、外出務工人員增多，在異地就醫的情況并不少見，但在異地就醫直接結算工作開展前，參保人員跨省異地就醫需要墊資，并往返兩地手工報銷，有時甚至需要歷時幾個月才能完成報銷，給參保人員帶來了極大的不便。

楊華磊告訴中國商報記者，為了解決參保人員異地就醫醫保結算的痛點，國家醫保局等相關部門也在推進異地就醫醫保結算工作。我國異地就醫醫保直接結算的范圍在進一步擴大，從一開始省內就醫直接結算，到跨省住院直接結算，再到跨省門診直接結算。

“如果實現跨省異地就醫門診直接結算，對不便跑腿報銷的老人而言是極大的便利。”楊華磊告訴中國商報記者，自己曾見到許多隨子女在外地養老的老年人，因為門診看病無法直接通過醫保結算，兒女工作不便兩地奔波，只能由老人自己往返兩地辦理報銷手續，非常不便。

但這種情況將越來越少。2020年，我國跨省異地就醫門診費用直接結算工作繼續推進，除在全國多個城市試點外，還開通了線上備案渠道，簡化備案流程和材料，讓患者在手機上就能完成異地就醫備案。通過全國醫保信息系統聯網，異地就醫也能直接刷醫保卡結算。

這在上述公報中也得到了體現。公報顯示，2020年我國職工醫保參保人員異地就醫4831萬人次，異地就醫費用1338億元，其中，住院異地就醫609萬人次，就醫費用1188億元。居民醫保參保人員異地就醫3407萬人次，異地就醫費用2623億元，其中，住院異地就醫1535萬人次，就醫費用2505億元。

“異地就醫直接結算工作推進，對患者來講是很大的利好，公報中異地就醫費用等數據也反映出了國家醫保局開展的工作成果。”楊華磊說道。(記者 李孟)