鄭州大學第一附屬醫院呼吸與危重癥醫學二科王靜談：哮喘過敏性鼻炎患者有福音

鄭州成人哮喘與過敏性鼻炎話題媒體采訪活動在鄭州大學第一附屬醫院鄭東院區舉行。鄭州大學第一附屬醫院呼吸與危重癥醫學二科主任王靜、藥學部副主任康建在我省藥品帶量采購政策落地的背景下，對哮喘、過敏性鼻炎的疾病知識、診治理念、診療進展等方面進行了解讀，共同探討新政策對提高藥物可及性、減輕患者經濟負擔產生的重要影響。

鄭大一附院呼吸與危重癥科王靜主任介紹，過敏性鼻炎和支氣管哮喘是同一氣道，同一疾病，過敏性鼻炎屬于上氣道，支氣管哮喘屬于下氣道。細菌、病毒、過敏因素是引起過敏性鼻炎和支氣管哮喘的共同病因。過敏性鼻炎控制不好，有25%的患者會發展成支氣管哮喘，不及時治療，會發生不同范圍、不同程度的病變，如引發上呼吸道病毒感染而引起病毒性心肌炎。哮喘不維持治療，則可能會造成氣道損傷、氣道重構，而后發展到肺氣腫或者肺心病，缺氧會造成全身多臟器損害，嚴重的會出現呼吸衰竭。

過敏性鼻炎、支氣管哮喘都是可查找病因、可控制、可治療、可治愈的疾病，早預防、早診斷、早治療也可有效避免疾病發展，關鍵是對疾病的認識、對治療的依從性、對治療的規范和療程。支氣管哮喘從一級到五級，由輕到重，對不同階段、不同等級的用藥都有規范，過敏性鼻炎也有診治指南。

王靜主任強調， “治療有兩個階段：一是控制癥狀，二是維持治療?？刂瓢Y狀就是在急性發作時用藥，把癥狀控制住，維持治療就是在不發作時也要堅持用藥?？刂瓢Y狀很重要，但是后續的維持治療更重要，維持治療可以減少疾病的發作，減少氣道的損害，延緩疾病的發展。不管成人還是兒童，用藥的原則都是一樣的，癥狀出現了要用，癥狀緩解了也要用，正規治療才可以達到治愈的目的。”

作為慢性呼吸系統疾病的一種，哮喘病人確診后，治療療程比較長，長期用藥是一個持續的成本。隨著藥品集中采購“4+7”試點擴圍落地河南，我省于2019年12月31日零時已開始執行，此次25個中標藥品多為慢性病患者用藥，平均降幅達到59%，其中有5個品種的降幅超過90%，作為抗哮喘使用的非激素抗炎藥孟魯司特鈉片10mg，是25種藥品里唯一的原研藥，以前33.35元/盒，現在每盒只需要19.38元。

好藥降價，對于需要長期服藥的患者是極大利好，推動患者及早診斷、開展規范化治療。鄭大一附院藥學部副主任康建提到，藥品是特殊商品，國家集中采購的藥品都是由正規藥企生產，且通過國家仿制藥品質量和療效一致性評價，在國家集中談判的基礎上通過帶量采購獲得的，雖然低價但是有效性、安全性有保障。 藥師也可以參與患者院外的長期藥物治療的管理，進行科學、安全、規范用藥指導，預防疾病為主，使健康人不得病，慢性疾病的人不得急癥重癥，減少經濟負擔，讓老百姓得到實惠。

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