熱推薦：職工醫保個人賬戶擬可用于家人 具體是什么情況？

最近這段時間總有小伙伴問小編職工醫保個人賬戶擬可用于家人是什么，小編為此在網上搜尋了一些有關于職工醫保個人賬戶擬可用于家人的知識送給大家，希望能解答各位小伙伴的疑惑。

近日職工醫保個人賬戶擬可用于家人登錄了熱搜，也是在網上引起了網友們的關注，那么很多小伙伴可能還不清楚具體的情況如何，小編也是在網上查閱了一些信息，那么接下來就分享給大家來了解下職工醫保個人賬戶擬可用于家人具體的情況吧

(資料圖片)

職工醫保個人賬戶擬可用于家人

中新網客戶端北京8月27日電(記者 李金磊)職工醫保將迎來至少3個重大變化，利好3億多參保人員。

8月26日，國家醫保局發布了《關于建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見(征求意見稿)》，向社會公開征求意見。

職工醫保門診費用擬納入報銷

第一個大變化就是建立完善普通門診醫療費用統籌保障機制，從高血壓、糖尿病等群眾負擔較重的門診慢性病入手，逐步將多發病、常見病的普通門診醫療費納入統籌基金支付范圍。普通門診統籌覆蓋全體職工醫保參保人員，支付比例從50%起步。這是一項新增的醫保待遇。

按照征求意見稿的規定，各地可探索逐步擴大由統籌基金支付的門診慢特病病種范圍。對部分需要在門診開展、比住院更經濟方便的特殊治療，可參照住院待遇進行管理。

門診共濟保障有啥好處?國家醫保局有關負責人表示，普通門診醫療費用可報銷，探索擴大門診慢特病范圍，門診可以開展更經濟、方便的特殊治療。

之前，基本醫保制度是以保住院為重心，2019年職工醫保的住院政策范圍內醫療費用報銷比例達到80%以上，但是門診保障比較薄弱，相對而言是短板。

清華大學醫療服務治理研究中心主任、公共管理學院教授楊燕綏對中新網記者表示，過去門診費用主要是個人賬戶支付，但個人賬戶的錢比較少，有些常見病費用很高，單靠個人賬戶無法支付，有病人為了報銷去住院，其實就為了吃藥。所以，建立門診共濟保障機制，這是與時俱進，按照老百姓的需要調整政策。

新改革將利好3億多職工醫保參保人。根據國家醫保局發布的2019年全國醫療保障事業發展統計公報，2019年參加職工醫保32925萬人，比上年增加1244萬人，增長3.9%。

單位繳費擬不再進入個人賬戶

第二個大變化就是，改進個人賬戶計入辦法，單位繳費不再進入個人賬戶。

征求意見稿提出，在職職工個人賬戶由個人繳納的基本醫療保險費計入，計入標準原則上控制在本人參保繳費基數的2%以內，單位繳納的基本醫療保險費全部計入統籌基金。

過去，醫保個人繳費全部和單位繳費的30%計入個人賬戶。而改革后，單位繳費部分放到醫保統籌基金，不再劃入個人賬戶，個人賬戶只有個人繳費劃入了。

因此，當期新劃入個人賬戶的錢會減少。

那這些錢做什么用呢?用來加強門診保障。征求意見稿提出，調整統賬結構后減少劃入個人賬戶的基金主要用于支撐健全門診共濟保障，提高門診待遇。

中國社會科學院公共政策研究中心主任朱恒鵬表示，以2019年職工醫保基金收入為基數(統籌基金10005億元，個賬5840億元)粗略估算，改革后個賬只劃入個人繳費部分，不再劃入單位繳費部分，統籌基金將會增加2000億元左右。統籌基金如此幅度的增加，顯然為提高參保者保障水平、降低患者醫療負擔提供了很大的可能。

中國社科院世界社保研究中心執行研究員張盈華對中新網記者表示，取消單位繳費劃轉個人賬戶部分，意味著醫保基金社會統籌部分加大，增強了健康人向患病者的共濟，對于健康者來說，日后自己生病也可獲得來自社會成員之間更多的共濟。

國家醫保局有關負責人表示，調整后，統籌基金對于門診的保障功能更強，也就是說，職工醫保制度對于門診的報銷待遇會更好。

個人賬戶使用范圍擬擴至家屬

第三個大變化就是，個人賬戶的使用范圍擴大了。

之前個人賬戶只能支付職工本人的醫療費用，改革后，將擴大到可以支付職工配偶、父母、子女的費用。

根據征求意見稿，個人賬戶主要用于支付參保職工在定點醫療機構或定點零售藥店發生的政策范圍內自付費用。可以用于支付職工本人及其配偶、父母、子女在醫保定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用，以及在定點零售藥店購買藥品、醫用耗材發生的由個人負擔的費用。探索個人賬戶用于配偶、父母、子女參加城鄉居民基本醫療保險等的個人繳費。

專家指出，之前個人賬戶沒有互助共濟功能，無法在人群之間分散費用風險，從而導致門診費用負擔畸輕畸重，大部分健康人群個人賬戶大量結余，而少部分年老、體弱人群個人賬戶入不敷出、個人負擔沉重。

張盈華指出，這有助于實現家庭共濟，健康人、在職者可用本人的醫保個人賬戶資金為其直系家庭成員“代繳”、“代付”，一方面將本人閑置的賬戶資金盤活，另一方面增強家庭互助團結。

楊燕綏認為，醫療保險本質是社會互濟，但個人賬戶共濟能力差，年輕人、健康人用不了，老年人不夠用，個人賬戶使用范圍擴大，有助于加強家庭互濟，一人參保保全家。

國家醫療保障局待遇保障司副司長樊衛東介紹，改革后，不僅醫保待遇不會減，同時也不增加個人繳費。

職工醫保個人賬戶的錢不用會清零嗎

相關答疑

1、建立健全門診共濟保障收益哪些人群?

全體職工醫保參保人，包括在職職工和退休人員

2、門診共濟保障有啥好處?

普通門診醫療費用可報銷;探索擴大門診慢特病范圍;門診可以開展更經濟、方便的特殊治療。

3、職工醫保個人賬戶要取消了嗎?

個人賬戶仍然繼續保留，只是調整了計入辦法。調整后，統籌基金對于門診的保障功能更強，也就是說，職工醫保制度對于門診的報銷待遇會更好。

4、門診共濟機制實施后，還用多交錢嗎?

資金來自于減少單位繳費劃入個人賬戶的部分，不新增單位和個人的繳費。

5、為什么改革職工醫保個人賬戶?

職工醫保個人賬戶是特定歷史時期的改革舉措，現階段其保障功能難以適應群眾更充分的保障需求，歷史局限性日益突出，例如門診保障不足，平時不用，用時不夠;共濟能力差，年輕人、健康人用不了，老年人不夠用;違規使用亂象時有發生。而改革職工醫保個人賬戶可以加強統籌基金對門診的保障能力，提高門診保障水平。

6、改革后，個人賬戶原有的錢會變少嗎?醫保待遇會下降嗎?

不變。門診保障待遇還能提升。改革后，參保人個人賬戶現有的錢不變，歸個人使用，當期新劃入個人賬戶的錢減少，用來加強門診保障;統籌基金與個人賬戶的結構更加優化，保障能力更強;門診醫療費用報銷水平提高。

7、個人賬戶可以購買保健品嗎?

不可以。個人賬戶不得用于公共衛生費用、體育健身或養生保健消費等不屬于基本醫療保險保障范圍內的其他支出。

8、哪些人有職工醫保個人賬戶?

職工醫保參保人有職工醫保個人賬戶。我國職工醫保制度于1998年建立，從建立之初就明確了醫保基金實行統籌基金與個人賬戶相結合的方式，即統賬結合。繳費有困難的個別企業和人員參保，只建統籌基金，不建個人賬戶。

擴展消息：醫保卡丟了怎么補辦?

錢不在卡上!卡丟了≠錢沒了

醫保卡只是開啟和使用醫保個人賬戶的一個物理工具，人們通常所說的醫保卡里的錢，其實是醫保賬個人戶里的錢。醫保卡和醫保賬戶，就像銀行卡和銀行賬戶的關系。銀行卡丟了，不代表銀行賬戶的錢沒了。

不同之處在于：銀行卡一般有密碼，他人拿到銀行卡，要知道密碼，才能將銀行賬戶的錢取走或轉走，這種是可能性較小的。而醫保卡一般沒有密碼，撿到醫保卡，有可能到定點醫藥機構，也就是醫院、診所、藥店冒用。

通常丟失的醫保卡會被別人到定點藥店突擊消費，用卡購買一些貴重的藥品。

為彌補醫保卡沒有密碼的缺陷，醫保管理部門一般會對醫保卡在醫保定點藥房使用增加一些限制要求，有的要求核對身份證件，有的制發了貼有參保人員照片的《醫保證》，要求結合《醫保證》使用，有的要求對大額消費復印提供身份證并復印備查。

有的進行額度限制，比如限定用職工醫保卡在藥店購藥，一天只能消費300元以下，城鄉居民醫保卡，額度可能更低，像有些地方，由于實行了門診統籌，用城鄉居民醫保卡在藥店購藥，一天只能消費37元。

所以，卡丟了，醫保卡個人賬戶上的錢有可能會被冒用購藥，但不一定能把個人賬戶的錢用光。

別急著補辦，先凍結醫保賬戶

發現醫保卡被盜，第一時間去掛失補辦，使原卡作廢，可以最大限度地保障安全，但這不是最“科學”的做法。因為不法分子可能一拿到卡，就可能去想辦法使用。而補辦一般要去醫保部門的辦事窗口或市民辦事大廳，要消耗一定時間，非工作時間又無法辦理。如果一時抽不出時間，或者在外地出差，補辦還比較麻煩。

電話總比跑路快，最好的辦法，是第一時間打電話給參保地的醫保部門，要求“凍結”自己的醫保賬戶!

對于大多數人來說，醫保卡使用頻率較低，用不上的東西，很容易就“丟”了。也許你眾里尋他千百度，暮然回首，那卡卻在燈火闌珊處。如不是急需用卡，通過電話向醫保部門說明情況，凍結醫保賬戶，再從從容容地想一想，找一找。找到了，就再向醫保部門申請解除凍結。如確實沒找到，再掛失補辦也不遲。

在凍結期間，他人即使拿了你的卡，也用不了。

此外，掛失補辦醫保卡，可能要提供相關材料，繳納一定費用，就算手續再減免，也不可能從電話里把卡“傳送”過來，至少要“跑一趟”。補辦新卡后，原卡即便找到，也是廢卡一張，而不是同時擁有兩張卡。所以，盡量先凍結，再補辦!

溫馨提示：大部分地區醫保部門的信息管理系統，可以很方便查到醫保卡最后一次使用的時間、金額和刷卡的地點(即具體在哪個醫院、藥店、診所)，這些信息可以幫助參保人回憶起醫保卡的去向，很多人在最后一次刷卡的地方，找回了落在那里醫保卡!

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